当組合に入会をご希望する方は、フォームにて加入申込書を組合に提出してください。
ただし、入会希望者が組合員として不適切と認められる場合は、組合はその者の入会を拒否する場合があります。
なお、年度途中での脱退の場合は、未経過分の保険料のみご返金いたします、ご了承ください。

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屋号・事業所名(任意)

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職種(必須) 主な職種をチェックしてください、複数可
土木工建築工大工左官屋根工外壁工防水工（※注1）塗装工（※注1）鍛冶工（※注1）とび工型枠コンクリート工内装仕上工建具工ガラス工板金工鉄筋工電気工通信工配管工空調設備工住宅設備工機械器具設置工溶接工（※アーク溶接を除く）造園工（※注2）レンガ・タイル・ブロック工事解体工現場管理（※注3）その他職種（※注4）

※注1）防水、塗装、鍛冶工事の場合、「特定業務に該当する可能性が高い職種について」をご確認ください。
※注2）造園工事の場合、「造園工事の補償範囲について」をご確認ください。
※注3）現場管理の場合、「現場管理の補償範囲について」をご確認ください。
※注4）その他の職種を下記の要望欄にご記入ください。

特定業務及び健康診断について

労災保険に加入を希望する一人親方のうち、それぞれの従事期間を超えて特定業務をおこなった場合は、労災保険加入申請時に健康診断を受ける必要があります。特定業務の詳細はこちらのページをご覧下さい。
健康診断が必要な場合は、お申込み後に詳細をお知らせいたします。健康診断の結果によっては、加入が認められない場合がございますので、ご了承ください。

粉じん作業を行う業務(必須) はいいいえ

振動工具使用の業務(必須) はいいいえ

鉛業務(必須) はいいいえ

有機溶剤業務(必須) はいいいえ

補償内容について

希望加入年月日

希望給付基礎日額

労働保険番号発行希望(必須) はいいいえ

その他、ご要望など(任意)

上記ご記入内容を再度確認の上、下記｢入力内容を確定して申し込み｣ボタンを押してください。